填表日期:
2025年02月09日
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臺大校園護樹計畫
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以上請至少擇一填寫
通訊地址:
-
電子信箱:
身 分*
校友
教職員工
學生家長
社會人士
企業團體
其他
民國
年
系/所 畢業
收據資料
寄送收據
(請填以下寄送資料)
抬頭名稱:
同姓名/機構名稱
寄送地址:
同通訊地址
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臺大校園護樹計畫
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帳戶定期轉帳ACH
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1000
500
元整
定期定額自
起直到捐款人主動通知取消或變更授權為止。
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持卡人姓名
授權碼
(
由校方填寫
)
卡別
VISA
MasterCard
JCB
NCCC
卡號
-
-
-
發卡銀行
持卡人簽名
(須與信用卡簽名一致)
有效月年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月/
年
(ex:2015,請填15)
公開徵信
請問是否同意將姓名、身分、捐助金額及項目刊登於本校相關網站或刊物上?
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